Крововилив у наднирник та гематома наднирника

Крововилив у наднирник та гематома наднирника

Наднирники - це невеликі ендокринні залози, розташовані над кожною ниркою. Незважаючи на свій розмір (приблизно 3-5 см у висоту, 2-3 см у ширину і товщину близько 1 см), вони відіграють надзвичайно важливу роль у регуляції багатьох функцій організму.

Порушення функції наднирників може призвести до різноманітних проблем зі здоров'ям. Недостатність наднирників (зниження продукції гормонів) може спричинити втому, слабкість, зниження артеріального тиску, проблеми з травленням і навіть загрожувати життю. Надлишок гормонів наднирників (наприклад, при пухлинах) може викликати підвищення артеріального тиску, ожиріння, цукровий діабет і інші порушення.

Що таке крововилив у наднирникову залозу?

Крововилив у наднирникову залозу - це стан, при якому кровоносні судини в наднирникових залозах розриваються. Наднирникові залози, розташовані прямо над нирками, виробляють гормони, які допомагають регулювати кров'яний тиск, імунну систему, реакцію на стрес та інші важливі функції. Кровотеча може перешкоджати нормальній роботі наднирників, особливо якщо вона виникає в обох залозах. Це може призвести до недостатності наднирників.

Що таке гематома наднирників?

Гематома наднирників - це нерозірваний згусток крові, який часто утворює тромб у наднирковій залозі, що може імітувати пухлину. Кровотеча з однієї надниркової залози, яка врешті-решт припиняється, відома як гематома наднирників, може виглядати як пухлина наднирників на зображеннях, отриманих за допомогою таких методів, як комп'ютерна томографія (КТ).

Хоча гематома наднирників не є поширеним явищем, вона може імітувати пухлину наднирників або призвести до шоку та смерті, якщо її не розпізнати та не лікувати належним чином.

Чи пов'язані крововилив у наднирники та гематома?

Так. Обидва стани призводять до неналежної кровотечі в наднирковій залозі, що може спричинити недостатність наднирників - загрозливий для життя стан. Кровотеча в наднирковій залозі може розпочатися як гематома наднирників і утворити кишеню з кров'ю. Якщо гематома розривається, її класифікують як крововилив у наднирники.

Які симптоми крововиливу в наднирники та гематоми?

Симптоми крововиливу в наднирники та гематоми можуть бути різноманітними, а в деяких випадках взагалі не проявлятися. Найчастіше симптоми пов'язані з розвитком недостатності наднирників внаслідок порушення їхньої функції через кровотечу. До таких симптомів належать біль у животі або боках, загальна слабкість, швидка втомлюваність, запаморочення, м'язові болі, нудота та блювота, низький артеріальний тиск і гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові).

Якщо крововилив у наднирники вчасно не діагностувати та не розпочати лікування, стан пацієнта може значно погіршитися. Недостатність наднирників може призвести до надзвичайної слабкості, критичного зниження артеріального тиску, ниркової недостатності та навіть шокового стану, який становить загрозу для життя.

Важливо пам'ятати, що симптоми крововиливу в наднирники та гематоми можуть нагадувати інші захворювання, тому при їх появі необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря для встановлення точного діагнозу та призначення відповідного лікування. Вчасна медична допомога дозволяє запобігти розвитку тяжких ускладнень і зберегти здоров'я та життя пацієнта.

Як діагностують крововилив у наднирники та гематому?

Діагностика крововиливу в наднирники та гематоми починається з ретельного збору анамнезу, опитування пацієнта та проведення фізикального обстеження лікарем. Для підтвердження діагнозу та оцінки функції наднирників використовують інструментальні та лабораторні методи дослідження.

Методи візуалізації, такі як комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) та ультразвукове дослідження (УЗД), дозволяють виявити наявність крововиливу або гематоми в наднирниках, оцінити їхні розміри та локалізацію. Ці дослідження є високоінформативними та допомагають відрізнити крововилив від інших патологічних процесів у наднирниках, наприклад, пухлин.

Лабораторна діагностика включає визначення рівня гормонів, які виробляють наднирники (кортизол, альдостерон, адреналін тощо), електролітів (натрій, калій) та інших показників крові. Зниження рівня гормонів наднирників та електролітні порушення можуть свідчити про розвиток надниркової недостатності внаслідок крововиливу.

Причини виникнення крововиливу в наднирники та гематоми можуть бути різноманітними. Найчастіше вони пов'язані з травмами (наприклад, внаслідок автомобільних аварій або падінь), важкими інфекціями, серцево-судинними захворюваннями (серцева недостатність, інфаркт міокарда), хірургічними втручаннями (шунтування коронарних артерій, заміна тазостегнового суглоба), ускладненнями вагітності.

Крім того, факторами ризику розвитку крововиливу в наднирники є схильність до кровотеч (застосування антикоагулянтів, тромбоцитопенія, дефіцит вітаміну К), розлади згортання крові (наприклад, антифосфоліпідний синдром), пухлини наднирників (феохромоцитома, метастази раку з інших органів), терапія адренокортикотропним гормоном (АКТГ), трансплантація печінки, пологова травма у новонароджених. Також крововилив у наднирники може бути ускладненням COVID-19.

Отже, своєчасна діагностика та виявлення причини крововиливу в наднирники або гематоми є запорукою успішного лікування та попередження розвитку надниркової недостатності. Для цього використовують комплекс інструментальних і лабораторних методів обстеження, а також ретельний збір анамнезу та фізикальне обстеження пацієнта.

Як лікують крововилив у наднирники та гематому?

Лікування крововиливу в наднирники та гематоми залежить від багатьох факторів, які лікар враховує при виборі оптимальної тактики для кожного конкретного пацієнта. До цих факторів належать вік, загальний стан здоров'я, наявність супутніх захворювань, функціональна здатність наднирників, тривалість захворювання, переносимість певних лікарських засобів і процедур, а також преференції самого пацієнта.

Основою лікування крововиливу в наднирники та гематоми є замісна гормональна терапія, яка полягає у призначенні гормонів, що в нормі виробляються наднирниками, найчастіше - кортизолу. Лікування зазвичай починають з внутрішньовенного введення розчинів і гідрокортизону, який можна приймати у формі таблеток або ін'єкцій. У критичних ситуаціях може знадобитися переливання препаратів крові. Важливо також якнайшвидше усунути причину, що призвела до крововиливу або гематоми.

У деяких випадках при крововиливі в наднирники, особливо травматичного походження, може бути необхідне хірургічне втручання. Екстрена емболізація - це малоінвазивна процедура, яку проводить інтервенційний радіолог для зупинки кровотечі. Вона полягає в введенні спеціальних речовин у судини, що живлять наднирник, з метою припинення кровопостачання та зупинки кровотечі.

Якщо гематому складно відрізнити від пухлини наднирника або вона супроводжується значним підвищенням рівня гормонів (наприклад, адреналіну або кортизолу), може бути рекомендоване оперативне лікування. Хірургічне втручання дозволяє зупинити кровотечу та відновити нормальну гормональну регуляцію в організмі. У разі великих розмірів гематоми, що продовжує рости, може знадобитися видалення всього наднирника (адреналектомія).

Таким чином, лікування крововиливу в наднирники та гематоми є комплексним і індивідуальним, враховує різноманітні фактори та може включати замісну гормональну терапію, хірургічні методи (емболізацію або адреналектомію) та обов'язкове усунення причини, що призвела до розвитку цього стану. Своєчасна діагностика та правильно підібране лікування дозволяють попередити розвиток надниркової недостатності та інших ускладнень.

Коли слід звернутися до свого лікаря?

Пацієнти з недостатністю наднирників потребують постійного медичного спостереження, оскільки будь-які стресові фактори можуть вплинути на перебіг захворювання та потребувати корекції дози замісної гормональної терапії. Тому дуже важливо вчасно звертатися до лікаря при виникненні певних ситуацій.

Обов'язково зверніться до свого лікаря, якщо у вас з'явилися ознаки інфекційного захворювання, особливо гарячка, блювота або діарея. Ці стани можуть призвести до зневоднення та різкого погіршення самопочуття на тлі надниркової недостатності, тому потребують корекції дози гормональних препаратів і, можливо, додаткового лікування.

Якщо ви завагітніли, також необхідно повідомити про це свого лікаря. Під час вагітності потреба в гормонах наднирників може змінюватися, тому дозування замісної терапії потребує відповідного коригування під наглядом фахівця.

Плануючи будь-які оперативні втручання, обов'язково поінформуйте хірурга та анестезіолога про наявність у вас надниркової недостатності. У періопераційному періоді може знадобитися збільшення дози гормонів або навіть внутрішньовенне їх введення для попередження загострення захворювання.

У разі появи у вас важких симптомів, таких як різка слабкість, значне зниження артеріального тиску, втрата свідомості тощо, необхідно негайно викликати швидку допомогу або звернутися до найближчого медичного закладу. Ці симптоми можуть свідчити про розвиток надниркової кризи - небезпечного для життя стану, який потребує невідкладної медичної допомоги.

Отже, при наднирковій недостатності дуже важливо підтримувати постійний зв'язок зі своїм лікарем і вчасно повідомляти про будь-які зміни самопочуття або життєві обставини, які можуть вплинути на перебіг захворювання. Це дозволить вчасно скоригувати лікування та попередити розвиток ускладнень. А при появі важких симптомів слід негайно звертатися за екстреною медичною допомогою.