Обережно - Жовтяниця!

Розуміння обтураційної жовтяниці

Обтураційна жовтяниця - це пожовтіння шкіри та білків очей, що супроводжується темною сечею та блідим калом. Цей стан виникає, коли жовч, необхідна для перетравлення їжі та виведення відходів, не може вільно надходити з печінки в тонкий кишечник через закупорку. Обтураційна жовтяниця не є самостійним захворюванням, а є проявом основних проблем, що стосуються печінки, жовчного міхура або підшлункової залози. Часто вона вимагає хірургічного лікування і іноді називається хірургічною жовтяницею.

Основною причиною такої закупорки є камені в жовчному міхурі, які зазвичай видаляють хірургічним шляхом. Коли відтік жовчі утруднений, у печінці накопичується білірубін (побічний продукт розпаду еритроцитів). Цей надлишок білірубіну потім потрапляє в кров, що призводить до того, що шкіра і білки очей набувають жовтого відтінку.

Диференціація першопричин обтураційної жовтяниці має вирішальне значення. Хоча жовчнокам'яна хвороба є найпоширенішою причиною, більш тривожними причинами є рак, наприклад, підшлункової залози, жовчних шляхів або, іноді, печінки. Важливим способом відрізнити доброякісні причини від злоякісних є наявність або відсутність болю. Камені в жовчному міхурі, в яких часто розмножуються бактерії, можуть призвести до інфекції жовчних проток, викликаючи біль і лихоманку. І навпаки, закупорка, пов'язана з раком, може не викликати болю, через що пацієнти звертаються за медичною допомогою пізніше. Такі симптоми, як незрозуміла втрата ваги та зниження апетиту, також можуть вказувати на злоякісні причини.

Існує дві основні категорії жовтяниць: обтураційна (або хірургічна) та медикаментозна. Хоча обидва типи призводять до пожовтіння шкіри через підвищення рівня білірубіну, медична жовтяниця не викликає темної сечі або блідих випорожнень. Медична жовтяниця може виникати через:

Гепатоцелюлярна жовтяниця: Пов'язана із захворюваннями печінки, такими як гепатит або цироз печінки.

Гемолітична жовтяниця: Цей тип виникає внаслідок різкого сплеску руйнування еритроцитів, що пов'язано з такими станами, як таласемія, аутоімунні захворювання або малярія.

Як розпізнати обструктивну жовтяницю

Зверніть увагу на пожовтіння шкіри та білків очей, що може супроводжуватися свербінням. Якщо стан загострюється, ви також можете це помітити:

Інтенсивний дискомфорт у животі.

Підвищення температури тіла.

Тремтіння.

Симптоми нудоти та блювання.

Основні причини обтураційної жовтяниці

Обтураційна жовтяниця може бути викликана як нераковими, так і раковими причинами.

Неракові причини включають:

Камені в жовчному міхурі

Кісти жовчних проток

Звуження жовчних проток

Запалення підшлункової залози, відоме як панкреатит.

Ракові причини включають

Пухлини в підшлунковій залозі, жовчних протоках, жовчному міхурі та печінці. Ці пухлини можуть перешкоджати відтоку жовчі, що призводить до сильного свербежу через накопичення білірубіну та проблем з травленням, оскільки жовч є життєво важливою для травлення.

Підходи до лікування обтураційної жовтяниці

Рекомендації щодо лікування значною мірою залежать від першопричини жовтяниці. Часто початкове лікування включає знеболювальні засоби та антибіотики, особливо якщо причиною є жовчнокам'яна хвороба. За допомогою діагностичної візуалізації та аналізу крові медичні працівники можуть диференціювати різні причини жовтяниці. Остаточне лікування буде адаптоване для усунення конкретної причини.

Для тих, у кого діагностовано камені в жовчному міхурі, зазвичай рекомендується малоінвазивна процедура, відома як лапароскопічна холецистектомія. У деяких випадках перед цією операцією може знадобитися ендоскопічне видалення каменів, щоб переконатися, що всі перешкоди усунуто. Іноді, щоб полегшити закупорку жовчних проток і усунути будь-які бактеріальні інфекції, перед остаточним хірургічним втручанням може бути застосоване ендоскопічне стентування.

Якщо основною причиною жовтяниці є ракові новоутворення, найсприятливіший довгостроковий прогноз дає хірургічне видалення пухлини. Такі операції є складними і найкраще проводяться фахівцями з гепатобіліарної та панкреатичної хірургії. Успішність цих складних операцій вища, якщо вони виконуються у спеціалізованих хірургічних центрах з високим навантаженням.

На жаль, для багатьох пацієнтів зі злоякісними пухлинами хірургічне втручання може бути неможливим. У таких випадках альтернативою може бути хіміотерапія або променева терапія. Для таких пацієнтів полегшення обструктивної жовтяниці може бути досягнуто шляхом встановлення стента ендоскопічно або радіологічно, після підтвердження діагнозу раку.

Нехтування лікуванням обтураційної жовтяниці може бути небезпечним. Надлишок білірубіну в крові може призвести до інфекцій. Також дуже важливо виявити конкретні причини обтураційної жовтяниці на ранній стадії. Як правило, болюча жовтяниця вказує на проблеми, пов'язані з жовчними каменями. І навпаки, безболісна жовтяниця, часто пов'язана з пухлинами, може призвести до затримки лікування, оскільки пацієнти можуть почуватися відносно добре.

Поради щодо профілактики

Щоб зменшити ризик жовтяниці, спричиненої жовчними каменями, дотримуйтесь збалансованої дієти, мінімізуйте споживання жирної їжі та обмежте вживання алкоголю.