Операции на надпочечниках:

Клинические, гормональные и рентгенологические характеристики опухоли определяют тактику лечения.
Гормонально неактивные небольшие опухоли подлежат динамическому наблюдению через 6, 12 месяцев под контролем УЗИ, МРТ, КТ и гормональных анализов.
Гормонально-активные новообразования более 4см, а также опухоли меньшего размера с признаками злокачественности (активный рост, неоднородность структуры, неpовность и нечеткость контуpов, наличие микpокальцинатов, обильная васкуляpизация) подлежат хиpуpгическому удалению.
Такие сложные операции проводят в специализированных стационарах только высокопрофессиональными хирургами.

Для улучшения показателей гемодинамики в предоперационной подготовке пациентов с феохромоцитомой используют селективные a-адреноблокаторы. Объективными показателями для оценки эффективности предоперационной подготовки у больных феохромоцитомой являются систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, индекс общего периферического сопротивления и амплитуда фотоплетизмографии. Нормализация этих показателей свидетельствует о достижении эффекта a-адреноблокады и является критерием оценки ее эффективности. Пациентам с феохромоцитомой первым этапом проводиться рентгенэндоваскулярный этап лечения: коагуляция вен опухоли, что приводит к блокированию выброса адреналина/норадрелина в кровь пациента. Это снижает риски гипертонических кризов и делает невозможным возникновение неконтролируемой гипертензии интраоперационно, снижая риски сердечно-сосудистых катастроф и фатальных осложнений после операции.

При большинстве нообразований надпочечников используют латеральный трансабдоминальный мини-доступ. Он обладает минимальной травматичностью, обеспечивает хорошую зону операционной доступности, дает возможность при необходимости выполнять симультанные вмешательства на близлежащих органах и позволяет снизить количество послеоперационных осложнений более чем в 10 раз. Технология операций из малых доступов объединяет в себе преимущества малоинвазивных вмешательств с достоинствами традиционных хирургических доступов.

Осложнения при операциях на надпочечниках:

В послеоперационном периоде серьезным осложнением адреналэктомии является развитие надпочечниковой недостаточности. Она проявляется гипотензией, гипогликемией, гипонатриемией, слабостью, спутанностью сознания, гастро-интестинальными нарушениями.
Профилактика развития надпочечниковой недостаточности в послеоперационном периоде проводится введением кортикостероидный препаратов.

Послеоперационный период:

В раннем послеоперационом периоде проводится контроль биохимических показателей крови, ЭКГ, и при неосложненном течении на 4-5 сутки пациент может быть переведен на амбулаторное наблюдение.

Послеоперационная реабилитация:

Все больные в послеоперационном периоде в течение месяца находятся под амбулаторным наблюдением для определения необходимости заместительной гормональной терапии. При наблюдении определяется гормональный статус (уровень АКТГ, анализ суточной экскреции кортизола, ведется дневник АД). В последующем эти показатели определяются каждые 6 мес, а затем ежегодно. Это позволяет избежать тяжёлых осложнений, связанных с нарушением работы единственного надпочечника.